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委托人姓名：＿＿＿＿＿＿＿ 身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 出生日期：＿＿＿＿＿＿ 现婚姻状况：＿＿＿＿＿＿(未婚离婚\丧偶) 现在外的居住地：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 受委托人姓名：＿＿＿＿＿＿＿ 身份证号码：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 因办理＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（例如：贷款、房产、户口迁移等）需要，特向乐清市民政局婚姻登记处申请出具《无婚姻登记记录证明》。 由于本人无法亲自到场，现全权委托受委托人代为办理，受委托人在委托期限内所签署的声明书，本人均予以承认。
委托期限：20＿＿年＿＿月＿＿日至20＿＿年＿＿月＿＿日止。
委托人签名：＿＿＿＿＿＿＿ 年 月 日
出具无婚姻记录证明须知
一、受理范围：
1.负责受理常住户口在乐清市区域内的公民。
二、审查要件：
1.男年满22周岁，女年满20周岁。
2.未婚者：提供户口簿、身份证原件及复印件1份（A4纸）。
3.离婚者：提供身份证、户口簿、离婚证或法院调解书原件及复印件1份（A4纸）（如果是初审判决书，还须出具生效证明书）。
4.丧偶者：提供户口簿、身份证、注有死亡时间的丧偶证明（丧偶证明由当地派出所、村委会或医院出具）原件及复印件1份（A4纸）。
5.受委托人的身份证原件及复印件1份（A4纸）。